Fungos e Micoses – Como Evitar e Prevenir as Infecções

As micoses são chamado pelo nome do fungo envolvido, como a aspergilose causada por Aspergillus, as infecções causada por Candida e a criptococose cuja etiologia é Cryptococcus. No entanto, há frequentes mudanças taxonômicos envolvendo repetidas modificações do nome do fungo e da micose que causa.

Fungos e Micoses

As sociedades científicas micológicas têm como objetivo que cada fungo tenha um nome único, e recomendam que, salvo com os nomes clássicos de doenças, são utilizadas as definições das micoses que descrevam a patologia específica causada (pneumonia, endocardite, vaginite, etc.) e o nome da espécie fúngica que causa. Como paradigmas estão a pneumonia por Pneumocystis jirovecii, meningite aguda por Cryptococcus neoformans ou a endocardite por Candidac. parapsilosis“.

Fungos Patogênicos

A grande maioria dos fungos patogênicos encontrados na natureza e são considerados agentes exógenos. Um exemplo são os dermatófitos geófilos que habitam o solo, os dermatófitos zoófilos que infectam animais e a maioria dos agentes de micoses humanas. Os reservatórios animais e humanos também são fontes de infecção, sobretudo das micoses causadas por dermatófitos antropófilos, como Epidermophyton, ou zoófilos como Microsporum e Trichophyton.

É interessante mencionar que a maioria dos fungos não precisam de outros organismos parasita para a sua sobrevivência, já que dispõem de um nicho ecológico que estão perfeitamente adaptados, como é o solo enriquecido com matéria orgânica e compostos nitrogenados de excrementos e outros restos de animais (reservatório telúrico).

O nicho pode ser cosmopolita ou estar restrito a determinadas regiões geográficas, como é o caso dos fungos dimorfos que causam as micoses endêmicas. Foi isolado Blastomyces dermatitidis em áreas arborizadas associado a fezes de castores, Paracoccidioides brasiliensis em tocas de tatus, cavernas habitadas por morcegos e aves, e Coccidioides immitis em zonas desérticas associado a fezes de morcegos e roedores.

No entanto, os fungos dimorfos do gênero Sporothrix, que causam esporotricosis, encontram-se no solo e na superfície de árvores e arbustos com distribuição cosmopolita. Cryptococcus neoformans habita em lugares onde se acumulam fezes de pombos (praças, pátios, campanários, telhados, etc.), enquanto que Cryptococcus gattii está associada às árvores, como o eucalipto vermelho (Eucalyptus camaldulensis).

As viagens de longa duração, os movimentos migratórios, a abertura de novas terras para o assentamento humano e a modificação do ambiente (desmatamento), juntamente com as mudanças climáticas regionais e globais, que estão provocando importantes alterações na distribuição geográfica destas micoses. Um exemplo é a ocorrência de criptococose por Cryptococcus gattii na ilha de Vancouver (Colúmbia britânica) e o sudoeste do Canadá ou nos estados de Washington e Oregon (noroeste dos Estados Unidos).

Estas duas áreas são distantes geograficamente dos nichos ecológicos comuns desta espécie em zonas tropicais e subtropicais. Esta imagem de habitats, mostra a grande capacidade adaptativa de alguns fungos, como Coccidioides immitis, para as condições mais extremas, o que podemos isolar fungos potencialmente patogênicos em todas as latitudes e ambientes.

As micoses exógenas se adquirem por inalação dos conídios presentes no ar, que se não são eliminados no pulmão podem desenvolver-se e multiplicar-se nos alvéolos e se espalhar para outros órgãos. O elevado número de conídios que estão no ar e a baixa incidência das micoses invasivas refletem a grande eficácia de nossos mecanismos de defesa, que eliminam os numerosos conídios a que estamos expostas a maior parte das pessoas, protocolo de tratamento fungus key pro no Brasil está ajuda os pacientes infectados.

O contato com os fungos do solo ou presentes em alguns animais (dermatófitos), a implantação fúngica por um trauma ou por punção com espinhos e gravetos, a ingestão e a colonização do aparelho digestivo (Candida, Microsporidium e mucorales), a entrada na corrente sanguínea, através de agulhas ou cateteres utilizados para a administração intravenosa de fármacos ou de nutrição, a cirurgia ou a presença de cateteres, próteses ou outros dispositivos biomédicos (Candida, Geotrichum, Malassezia, Saprochaete, etc.), são outras vias de entrada importantes. A partir da porta de entrada, a invasão dos tecidos próximos ou a disseminação para outros órgãos, através do sangue ou da linfa depende em grande medida do estado de saúde da pessoa, e será mais frequente aquelas com deficiências importantes.

Um pequeno grupo de fungos, mas de grande importância clínica, faz parte da microbiota normal humana e podem causar micoses endógenas. Os gêneros Candida e Malassezia colonizam a pele ou as mucosas e causam infecções superficiais ou micoses invasivas de acordo com o estado imunitário do hospedeiro. As candidíase invasoras ocorrem quando Candida vá para a corrente sanguínea, geralmente através da mucosa intestinal.

Micoses

Superficiais

As micoses superficiais ocorrem quando os fungos crescem sobre as camadas mais externas da pele ou no cabelo. Algumas colocam acima de tudo, um problema estético. A frequente pitiríase versicolor, causada pela Malassezia, aparecem alterações da pigmentação, habitualmente descoloração, e descamação da pele. Outras micoses superficiais como impedir a dermatofitose e as infecções também são bastante freqüentes. As infecções da pele, do cabelo e das unhas causadas por dermatófitos são chamados segundo critérios topográficos: tinea capitis (micose da cabeça), tinea corporis (micose do corpo), tinea cruris (micose de inglês, o púbis e a região perianal), tinea manuum (micose da mão), tinea pedis (micose do pé) e tinea unguium (micose de unhas).

Subcutâneas

As micoses subcutâneas afetam as camadas mais profundas da pele, o tecido subcutâneo e músculo, e podem ser causadas por um grande número de fungos. Na maioria dos casos, o fungo penetra por implantação ou inoculação traumática dos tecidos. As lesões são localizadas, normalmente em forma de úlceras e abcessos que podem drenar através de fístulas, e estas infecções se espalham com pouca frequência.

Quando a micose que afeta a pele, o tecido subcutâneo e, às vezes, o osso de pés ou mãos, com um forte caráter destrutivo, é chamado de micetoma ou eumicetoma para diferenciá-la das lesões causadas por actinomicetos. O micetoma caracteriza-se pelo desenvolvimento de abscesso com massas fúngicas compactas de cores diferentes, chamadas de grãos, que podem ser eliminados para o exterior através de fístulas.

Invasivas ou Profundas

As micoses invasivas ou profundas ocorrem quando os fungos invadem os tecidos e os órgãos. A entrada destes fungos ocorre por diferentes vias, como a respiratória, cutânea ou digestiva. Estima-Se que a incidência anual das micoses invasoras mais comuns, por cada milhão de habitantes, é de 20-200 casos de candidíase invasoras, 20-60 criptococose meníngeas ou disseminadas, e 10-30 aspergilose invasoras.

No entanto, existem grandes variações entre países e, dentro de um mesmo país, entre regiões e centros hospitalares. Estas diferenças influenciam tanto as condições locais socioeconômicas e sanitárias, ou as características específicas das doenças e seus fatores de risco, como a diversidade da práxis médica (rapidez no diagnóstico, orientações de tratamento, realização de profilaxia, etc.) dos diferentes serviços hospitalares. A mortalidade das micoses invasivas é muito alta, em torno de 30% nas candidíase, mais de 50% no grupo controle e o de 90 a 100% em algumas casos mais graves.

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